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2025年卫生资格《初级护士》考试复习笔记(4)

来源:www.gkweb3.com 2025-06-10

隔离技术介绍

定义隔离是将传染源传播者和高度易感人群安置在指定地址和特殊环境中,暂时防止和周围人群接触,对前者采取传染源隔离,预防传染病病原体向外传播,对后者采取保护性隔离,保护高度易感人群免受感染。

隔离地区的设置和划分

1. 隔离地区的设置隔离地区与普通病区应分开设置,离得远远的饭店、水源和其他公共场合。员工和患者分道进出。患者的安置可以患者为单位,也可同种传染病的患者,安排在同一病室,与他种传染病的环境实行隔离;凡未确诊、重危、有强烈传染成人两性疾病的患者,应住单独隔离室,隔离病室门外及病床床尾应设有隔离标志,门口置消毒液浸湿的脚垫,备消毒手的用物,避污纸并设挂衣架及隔离衣。

2. 隔离地区内清洗区、半污染区和污染区的划分隔离地区按传染病患者所接触的环境分为: ① 清洗区: 凡未被病原微生物污染的地区为清洗区,如更衣室、配餐室、库房、值班室等。② 半污染区: 凡大概被病原微生物污染的地区为半污染区,如医护办公室、病区走廊和化验室等。③ 污染区: 凡和患者接触,被病原微生物污染的地区为污染区,如病室、卫生间、浴室等。

隔离消毒原则

1. 一般消毒隔离

员工: 进入隔离单位需要戴口罩、帽子,穿隔离衣;穿隔离衣前,备齐所用物品;穿隔离衣后,只能在规定的范围内活动。每接触一位患者或污染物品后需要消毒双手。

病室及患者接触过的物品需严格消毒: ① 病室、空气消毒可用紫外线照射或用消毒液喷雾每天一次。② 每天晨间护理后,用消毒液擦拭病床及床旁桌椅。③ 患者的用物、信件、票证等须消毒后,才能送出。④ 患者的呕吐物、分泌物、排泄物及各种导流液应按规定消毒后处置。⑤ 患者接触过的医疗器械,如听诊器、血压计等,应按规定消毒。

做好健康教育。

经医师开出医嘱方可解除隔离。

2. 终末消毒处置终末消毒处置是对转科、出院或死亡患者及其所住病室、用物和医疗器械的消毒。

患者的终末处置: ① 患者转科或出院前洗澡、更换清洗衣服。个人用物须消毒后方可带出。② 患者死亡后,用消毒液擦洗尸体,必要时用消毒液棉球填塞口、鼻、耳、肛门等孔道,伤口处更换敷料。

患者单位的终末处置: 患者用过的物品须分类进行消毒。关闭门窗,打开床旁桌。摊开棉被,竖起床垫,用消毒液熏蒸或喷雾消毒,再用消毒液擦拭家具及地面。被服类放入污物袋,消毒后再清洗。床垫、棉被和枕芯等也可日光曝晒6小时或送消毒室进行处置。

隔离技术操作法

1. 口罩的用法

目的: ① 保护患者和员工,防止互相传染。② 预防飞沫污染无菌物品或清洗食物等。

操作办法: ① 员工洗手、衣帽整齐。② 取出清洗口罩,罩住口鼻,将上段两条带子分别越过耳朵系于头后,下段带子系于颈后使口罩的下半部遮住下巴。③ 用中,若口罩沾污或潮湿时,应立即更换。④ 用后,先洗手,解下口罩带子,拿下口罩,将污染面向内折叠,放入胸前小口袋或存放在小塑料袋内,一次性口罩拿下后弃于污物桶内。

需要注意的地方: ① 口罩用时应遮住口鼻,不可用污染的手接触口罩。② 纱带口罩用4~8小时应更换;一次性口罩用低于4小时;每次接触严密隔离的传染患者后应立即更换。③ 用中如有污染或潮湿也应立即更换。④ 不可挂在胸前,拿下时,污染面向内折叠,手不可接触污染面。

2. 手的消毒

目的: 除去手上的污垢及沾染的致病菌,防止污染无菌物品或清洗物品,防止感染和交叉感染。

刷手法: ① 打开水龙头,润湿双手。② 用刷子蘸肥皂水,按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲顺序刷洗,每只手刷30秒,用流水冲净。③ 按上述顺序再刷洗一次。④ 用纸巾或小毛巾擦干,或用热风机吹干。⑤ 用纸巾或小毛巾将龙头关闭。

需要注意的地方: ① 洗手时,身体勿挨近水池,以免隔离衣污染水池边缘或溅湿工作服。② 用水冲洗时,腕部应低于肘部,使污水流向指尖,并防止弄湿工作服。

3. 穿脱隔离衣

目的: 保护员工和患者,预防交叉感染。

操作办法: 穿隔离衣: ① 备齐操用途物。② 戴帽子、口罩,拿下手表,卷袖过肘。③ 手持衣领拿下隔离衣,清洗面向自己将衣领两端向外折齐,露出袖内口。④ 右手持衣领,左手伸入袖内,右手将衣领向上拉,使左手露出;换左手持衣领,右手伸入袖内,举手将袖抖上。⑤ 两手持衣领,由领子中央顺着边缘至领后扣领扣。⑥ 扣肩扣、袖扣。⑦ 解开腰带活结,将隔离衣一边渐向前拉,捏住衣外面边缘,同法捏住另一侧;双手在背后将衣边缘对齐,向一侧折叠将腰带在背后交叉,回到前面系一活结。脱隔离衣: ① 解松隔离衣后侧边缘下部的扣子,解开腰带,在前面打一活结。② 解开袖口及肩部扣子,在肘部将部分衣袖塞入工作服袖下,然后消毒双手。③ 解开领扣,一手伸入一侧衣袖内,拉下衣袖过手,再用衣袖遮住的手握住另一衣袖的外面将袖拉下,两手轮换拉下袖子,渐从袖管中退至衣肩。④ 双手握住衣领,将隔离衣两边对齐,挂在衣钩上,如脱下的隔离衣需更换时,应清洗面向外卷好,投入污物袋中。

需要注意的地方: ① 隔离衣长短要适合,须全部遮盖工作服,有破洞则不可用。② 维持衣领清洗,穿脱时要防止污染衣领及清洗面。③ 隔离衣每天更换,如有潮湿或污染. 应立即更换。

4. 避污纸的用法① 目的: 用避污纸垫着拿取物品或作简单操作,维持双手或物品不被污染,以省略消毒手续。② 操作办法: 取避污纸时. 应从页面抓取。避污纸用后弃于污物桶内. 定时焚烧。

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